זכויות חולי סרטן ומחלימים: ביטוח לאומי, מס וביטוחים

בקצרה

• אפשר להגיש תביעות לביטוח לאומי כבר בתקופת הטיפול, בלי לחכות לסיומו.
• בתקופת הטיפול נקבעת לרוב נכות זמנית גבוהה, ותביעות של חולים בטיפול פעיל נבדקות במסלול מהיר.
• מי שמקבל תרופה מרשימה של ביטוח לאומי יכול לקבל קצבת שירותים מיוחדים על סמך מסמכים בלבד.
• יש גם זכויות מחוץ לביטוח לאומי: פטור ממס הכנסה, ביטוחים פרטיים, וזכויות בעבודה.

קצבת נכות כללית בתקופת הטיפול

מי שבגלל המחלה או הטיפולים לא עובד, או שההכנסה שלו ירדה מאוד, עשוי להיות זכאי לקצבת נכות כללית. תנאי ההכנסה ודרגת אי-הכושר נבדקים כרגיל.

• אחוזי הנכות: אין סעיף אחד לסרטן. בגידולים מוצקים, לפי הנחיות ביטוח לאומי, נקבעת לרוב נכות זמנית של 100% לתקופה שתלויה בסוג הגידול ובטיפול. בממאירויות המטולוגיות, כמו לימפומה, יש סעיפים ייעודיים לפי שלב הטיפול.
• אחרי הטיפול: הנכות נקבעת לפי מה שנשאר, למשל כריתה של איבר, תפקודי ריאות, סטומה, נוירופתיה, ירידה קוגניטיבית או מצב רגשי.
• מסלול מהיר: ביטוח לאומי משתדל להחליט תוך 30 יום בתביעות של חולי סרטן בטיפול פעיל.
• בלי ועדה: כשהמסמכים מספיקים, אפשר לקבוע את האחוזים על סמך המסמכים בלבד.

קצבת שירותים מיוחדים

קצבת שירותים מיוחדים מיועדת למי שזקוק לעזרה בפעולות יומיומיות, כמו לבוש, רחצה ואכילה. לחולים אונקולוגיים יש מסלול מקל: מי שזכאי לקצבה ומקבל תרופה מרשימת התרופות של ביטוח לאומי, שכוללת כימותרפיות רבות, יכול לקבל50% לחצי שנה על סמך מסמכים בלבד. את טופס הפנייה ממלא הרופא המטפל.

כשהתרופה לא נמצאת ברשימה, למשל חלק מהטיפולים הביולוגיים והאימונותרפיה, נקבעת ועדה שבודקת את הצורך בעזרה.

פטור ממס הכנסה והחזר מס

נכות זמנית של 100% בתקופת טיפול שנמשכה 185 ימים לפחות עשויה לזכות בפטור ממס הכנסה על ההכנסה מעבודה לאותה תקופה. חולים ומחלימים יכולים להגיש את הבקשה בטופס דיגיטלי ייעודישל רשות המסים, והתשובה מגיעה בדרך כלל תוך כ-10 ימי עסקים.

אם הטיפולים היו בשנים קודמות, אפשר לבקש ועדה רפואית לצורכי מס שתקבע נכות לתקופה שחלפה, ולבקשהחזר מס לחולי סרטן עד 6 שנים אחורה.

זכויות נוספות

• ילדים: ילד שמקבל כימותרפיה פעם בחודש לפחות או טיפול קרינתי בגלל גידול ממאיר עשוי להיות זכאי לגמלת ילד נכה בשיעור 100%, לתקופת הטיפול ועוד חצי שנה.
• שיקום מקצועי: למחלימים עם נכות רפואית קבועה של 20% ומעלה, גם בלי קצבת נכות.
• ביטוח פרטי: ביטוח מחלות קשות (סכום חד-פעמי באבחנה), ביטוח אובדן כושר עבודה ופנסיית נכות מקרן הפנסיה.
• בעבודה: ימי מחלה והגנה מפני פיטורים בתקופת מחלה.
• הנחות: בארנונה ובשירותים נוספים, לפי התנאים של כל הטבה.

מסמכים שכדאי להכין

• סיכום של האונקולוג או ההמטולוג: סוג המחלה, שלב, מועד האבחנה, פרוטוקול הטיפול עם תאריכים ותוכנית ההמשך.
• דוח פתולוגיה (ביופסיה), שמבסס את האבחנה ואת המועד שלה.
• סיכומי ניתוח והדמיה.
• תיעוד של תופעות לוואי שנשארו: נוירופתיה, תפקודי ריאות, לימפדמה, הערכה נוירופסיכולוגית או סיכום פסיכיאטרי.
• תעודות מחלה ואישורי מעסיק על היעדרויות, שחשובים לקביעת אי-הכושר.

טעויות נפוצות

• לחכות לסוף הטיפול. הזכאות יכולה להתחיל בתקופת הטיפול, והתשלום הרטרואקטיבי מוגבל.
• לא לתעד את מה שנשאר. אחרי התקופה הזמנית, הנכות נקבעת לפי הנזק שנותר. מסמכים על תופעות לוואי חשובים.
• לשכוח את המס. פטור ממס והחזר מס על שנות הטיפול הם לפעמים סכום משמעותי.
• לא לבדוק פוליסות. ביטוח מחלות קשות או אובדן כושר יכולים לשלם בנוסף לביטוח לאומי.

שאלות נפוצות

מקורות רשמיים

• המוסד לביטוח לאומי: חולים אונקולוגיים ומחלימים
• המוסד לביטוח לאומי: טופס פנייה רפואי לחולה אונקולוגי ורשימת התרופות
• המוסד לביטוח לאומי: שירותים מיוחדים לאוכלוסיות מיוחדות
• המוסד לביטוח לאומי: מסלול מהיר לטיפול בתביעה
• המוסד לביטוח לאומי: ילד נכה, מחלה ממארת
• כל זכות: פטור ממס הכנסה לאנשים עם נכות

המידע במדריך כללי, נכון למועד העדכון, ואינו ייעוץ משפטי או רפואי. סכומים ותנאים משתנים, בדרך כלל בינואר של כל שנה, והזכאות בפועל נקבעת על ידי הגוף המוסמך לפי נסיבות המקרה.

מדריכים נוספים

• קצבת נכות כללית: מי זכאי, כמה מקבלים ואיך מגישים
• אחוזי נכות וועדה רפואית בביטוח לאומי: איך זה עובד ואיך מתכוננים
• ערר על החלטת ביטוח לאומי: מועדים, טופס בל/7810 ואיך מגישים
• פטור ממס הכנסה לנכים: מי זכאי ואיך מגישים בקשה
• החזרי מס לנכים ולחולים: עד 6 שנים אחורה, עם ריבית
• תאונת עבודה בביטוח לאומי: תביעה, דמי פגיעה ונכות מעבודה