מדריך זכויות

תאונת עבודה בביטוח לאומי: תביעה, דמי פגיעה ונכות מעבודה

נפגעתם בעבודה, בדרך לעבודה, או שחליתם בגלל תנאי העבודה? ביטוח לאומי מכסה את הטיפול הרפואי, משלם תחליף שכר בתקופת ההחלמה, ואם נשארה נכות, גם מענק או קצבה. במדריך תמצאו את השלבים, המועדים ומה חשוב לעשות כבר ביום הפגיעה.

עודכן ב-8 בנובמבר 2026

בקצרה

מכוסים שכירים ועצמאים רשומים שנפגעו בתאונת עבודה או חלו במחלת מקצוע.
שלושה שלבים: הכרה בפגיעה ודמי פגיעה עד 91 יום, ועדה רפואית לקביעת נכות, ואז מענק או קצבה.
אין מבחן הכנסה: אפשר לעבוד ולהשתכר במלואו ולקבל קצבת נכות מעבודה.
המועד להגשה הוא 12 חודשים, אבל הצעד החשוב ביותר קורה ביום הפגיעה: התיעוד הרפואי הראשון.

מה נחשב פגיעה בעבודה?

תאונה תוך כדי העבודה ובגללה, אצל המעסיק או מטעמו, או במסגרת העיסוק של עצמאי.
בדרך לעבודה וממנה, כולל תאונת דרכים, כשאין הפסקה או סטייה של ממש מהדרך.
מחלת מקצוע מתוך רשימה בתקנות, למשל נזק לשמיעה מרעש או דלקת גידים מתנועות חוזרות.
מיקרוטראומה: נזק שנוצר מתנועות זהות שחוזרות שוב ושוב לאורך זמן, למשל בגב או בכתפיים. צריך להוכיח את סוג התנועות ואת התדירות.
אירוע לב, אירוע מוחי או פגיעה נפשית יכולים להיות מוכרים כשקדם להם אירוע חריג בעבודה, כמו מאמץ יוצא דופן או לחץ חריג, בסמיכות זמנים.
גם עבודה מהבית ותקיפה בזמן העבודה יכולות להיות מוכרות.

מה עושים ביום הפגיעה?

מדווחים מיד למעסיק, ורושמים למי ומתי.
שכירים מקבלים מהמעסיק טופס בל/250. עצמאים ממלאים טופס בל/283. עם הטופס פונים לקופת החולים או למיון.
מוודאים שבמסמך הרפואי הראשון כתוב שזו תאונת עבודה, ואיך היא קרתה (נפילה, הרמה וכו').
אוספים פרטי עדים, תמונות, ובתאונת דרכים דוח משטרה.

המסמך הרפואי הראשון הוא הראיה החשובה ביותר. אם במיון נרשם "נפל בבית", יהיה קשה מאוד להכיר בפגיעה כתאונת עבודה.

מה מקבלים?

טיפול רפואי

טיפול חינם בקופת החולים בגלל הפגיעה, על חשבון ביטוח לאומי. טיפול פרטי בדרך כלל לא מוחזר.

דמי פגיעה

תחליף שכר בתקופה שבה לא עבדתם בגלל הפגיעה, עד 91 יום, בשיעור של 75% מההכנסה ב-3 החודשים שלפני, עד תקרה יומית. דמי הפגיעה לא יורדים ממכסת ימי המחלה שלכם.

נכות מעבודה: מענק או קצבה

הנכות שנקבעה	מה מקבלים
זמנית, 9% ומעלה	קצבה חודשית לתקופה הזמנית
צמיתה, פחות מ-9%	אין תשלום (נשארים הטיפול הרפואי והאפשרות להחמרה)
צמיתה, 9% עד 19.99%	מענק חד-פעמי
צמיתה, 20% ומעלה	קצבה חודשית

הקצבה מחושבת לפי השכר שלפני הפגיעה כפול אחוז הנכות. המענק שווה בערך ל-43 קצבאות חודשיות.

תקנה 15: כשהנכות צמיתה ופוגעת ביכולת לחזור לעבודה הקודמת או בהכנסה, הוועדה רשאית להגדיל את הנכות עד מחצית, למשל מ-30% ל-45%. כדאי לבקש זאת במפורש ולהביא ראיות, כמו מכתב מעסיק ותלושי שכר לפני ואחרי.

איך מגישים?

תביעה לדמי פגיעה (טופס בל/211): באתר ביטוח לאומי, בסריקה, בדואר או בסניף. מצרפים תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה או דוח מיון. השכיר ממלא את חלקו והמעסיק את חלקו.
החלטה על ההכרה: פקיד התביעות מחליט אם זו פגיעה בעבודה. לפעמים חוקר מטעם ביטוח לאומי גובה עדויות. חשוב לתאר את האירוע בדיוק ובעקביות עם המסמכים הרפואיים.
תביעה לקביעת נכות (טופס בל/200): מגישים לקראת סוף 91 ימי דמי הפגיעה, כדי שלא ייווצר פער בתשלומים.
ועדה רפואית: קובעת כמה נכות נשארה, איזה חלק ממנה נובע מהפגיעה, ואם היא זמנית או צמיתה. איך מתכוננים, ראו המדריך לאחוזי נכות וועדה רפואית.

מועדים וערעורים

תביעה לדמי פגיעה: תוך 12 חודשים מיום הפגיעה.
תביעה לנכות מעבודה: תוך 12 חודשים מהמועד שבו נוצרה הזכאות. איחור גדול עלול להקטין את המענק.
ערר על החלטת הוועדה הרפואית: תוך 30 יום בלבד. זה קצר יותר מבנכות כללית.
דחיית ההכרה בפגיעה: תביעה לבית הדין האזורי לעבודה, תוך 12 חודשים.

פרטים על כל מסלולי הערעור: המדריך לערר על החלטת ביטוח לאומי.

נפגעי עבודה או נכות כללית?

אי אפשר לקבל במקביל קצבת נכות מעבודה וקצבת נכות כללית, אבל אפשר להגיש לשני המסלולים ולבחור. בנפגעי עבודה הסכום תלוי בשכר ואין מבחן הכנסה. בנכות כללית נספרים כל הליקויים, גם כאלה שלא קשורים לעבודה. אפשר לקבל מענק מנפגעי עבודה יחד עם קצבת נכות כללית.

טעויות נפוצות

לא לדווח ביום הפגיעה, או לתת לתיעוד הרפואי הראשון להחמיץ את הקשר לעבודה.
לסמוך על המעסיק. המעסיק לא מכריע. אפשר להגיש תביעה גם בלי שיתוף פעולה שלו.
לשכוח את התביעה לנכות אחרי דמי הפגיעה. בלי טופס בל/200 התשלומים נעצרים.
לא לבקש את תקנה 15 כשאי אפשר לחזור לתפקיד.
לפספס את 30 הימים לערר.
עצמאים: להסדיר חובות דמי ביטוח ולעדכן מקדמות להכנסה האמיתית, כי הן קובעות את גובה הגמלה.

מתלבטים מי יטפל בתביעה? השוואה כנה בין חברות למימוש זכויות, עורך דין ועשייה עצמאית

רוצים לדעת מה עשוי להגיע לכם?

בדיקת זכאות ראשונית בחינם, לוקחת כדקה ואינה מחייבת. נבדוק אילו זכויות כדאי לממש במקרה שלכם.

בדקו מה מגיע לכם

שאלות נפוצות

תאונה בדרך לעבודה נחשבת תאונת עבודה?

כן, כולל תאונת דרכים, כל עוד לא הייתה הפסקה או סטייה של ממש מהדרך המקובלת. יש חריגים מותרים, כמו ליווי ילד לגן בדרך.

כמה זמן משלמים דמי פגיעה?

עד 91 יום מהיום שאחרי הפגיעה, בשיעור של 75% מההכנסה ב-3 החודשים שלפני, עד תקרה יומית. אם נשארה נכות, מגישים תביעה נפרדת לקביעת נכות מעבודה.

אפשר לעבוד ולקבל קצבת נכות מעבודה?

כן. בניגוד לנכות כללית, בנפגעי עבודה אין מבחן הכנסה. הקצבה נקבעת לפי השכר שלפני הפגיעה ולפי אחוזי הנכות, ואפשר להמשיך לעבוד במלואו.

המעסיק לא נותן לי טופס 250. מה עושים?

המעסיק לא מחליט אם זו תאונת עבודה. אפשר לפנות לקופת החולים ולהגיש לביטוח לאומי תביעה לדמי פגיעה (טופס בל/211) גם בלי הטופס של המעסיק.

עד מתי אפשר להגיש תביעה לתאונת עבודה?

תוך 12 חודשים מיום הפגיעה. תביעה מאוחרת משולמת לכל היותר 12 חודשים אחורה, ולכן עדיף להגיש מיד.

מקורות רשמיים

המידע במדריך כללי, נכון למועד העדכון, ואינו ייעוץ משפטי או רפואי. סכומים ותנאים משתנים, בדרך כלל בינואר של כל שנה, והזכאות בפועל נקבעת על ידי הגוף המוסמך לפי נסיבות המקרה.