מדריך זכויות
כאבי גב ופריצת דיסק: אחוזי נכות בביטוח לאומי
כאבי גב, פריצת דיסק ובלט דיסק הם מהסיבות הנפוצות ביותר לתביעות נכות, וגם מהסיבות הנפוצות לאכזבה מהוועדה. הסיבה: הוועדה לא קובעת לפי ה-MRI, אלא לפי ההגבלה בתנועה והממצא הנוירולוגי. כאן תמצאו את הסעיפים, את האחוזים ואת מה שחשוב לתעד.
עודכן ב-
בקצרה
- בעיות גב נבדקות בעיקר לפי פרט 37 בספר הליקויים: הגבלת תנועות בכל מקטע (צווארי, גבי, מותני), קיבוע ושברים בחוליות.
- פריצת דיסק (37(10)): אחרי ריפוי 0%. כשיש הפרעות, לפי הגבלת התנועה או לפי הממצא הנוירולוגי, כלומר פגיעה שורשית.
- הסעיפים כתובים כ"קלה, בינונית, קשה", בלי מעלות. לכן טווחי תנועה מתועדים וממצאים נוירולוגיים קובעים את הדרגה, לא ההדמיה.
- פגיעות גב נפוצות גם בתאונות עבודה, כולל מיקרוטראומה. שם אפשר להגדיל את האחוזים לפי תקנה 15.
טבלת אחוזי נכות בעמוד השדרה
| סעיף | מצב | אחוזים |
|---|---|---|
| 37(5) | הגבלת תנועות בעמוד השדרה הצווארי | קלה 10%, בינונית 20%, קשה 30% |
| 37(5)(ד) | אי-יציבות צווארית שהוכחה בצילומים בתנוחות שונות | 30% |
| 37(6) | הגבלת תנועות בעמוד השדרה הגבי | קלה 0%, בינונית או קשה 10% |
| 37(7) | הגבלת תנועות בעמוד השדרה המותני | קלה 10%, בינונית 20%, קשה 30% |
| 37(8) | שבר בגוף חוליה שהתרפא | 5%, 10% או 20%, לפי תזוזה ושינויים ניווניים |
| 37(10) | פריצת דיסק (בקע הדיסקוס) | שהתרפאה 0%. עם הפרעות: לפי הגבלת התנועה או הממצא הנוירולוגי |
| 32(1) | פגיעה שורשית מותנית, בלי ביטוי בעצב מסוים | קלה 20%, בינונית 30%, קשה 40% |
| 31(1) | פגיעה שורשית צווארית | 10% עד 40%, לפי חומרה ולפי היד הדומיננטית |
| 37(1)–(3) | קיבוע (צווארי, גבי, מותני) | במותני 30% עד 50%, לפי הזווית |
הטבלה מקוצרת. הנוסח המחייב הוא נוסח התקנות, שמופיע ברשימת המקורות. בנכות כללית שבר בחוליה שהתרפא בלי תזוזה (5%) הוא סעיף מנופה, כלומר לא נספר לקצבה. ארתרוזיס ניוונית מפושטת נבדקת בנפרד, לפי פרט 35(1).
פריצת דיסק ובלט דיסק: מה הוועדה באמת בודקת
אין סעיף שנותן אחוזים על "פריצת דיסק L5-S1" או על "בלט דיסק". מה שקובע הוא מה הפגיעה עושה:
- הגבלה בתנועה: כמה אפשר להתכופף, להתיישר, להטות ולסובב את עמוד השדרה במקטע שנפגע.
- ממצא נוירולוגי: חולשה בשרירים, ירידה בתחושה או ברפלקסים, ובדיקת הרמת רגל ישרה. בדיקת EMG משמשת לפי הצורך כעזר לשיקול הדעת הקליני.
על אותה פריצת דיסק נקבעים אחוזים לפי אחד מהשניים: הגבלת התנועה או הפגיעה השורשית. מבקשים את הגבוה מביניהם. אחוזים על שניהם יחד ניתנים רק כשיש פגיעות נפרדות, למשל בשני מקטעים שונים.
MRI "מפחיד" לא מספיק. הוועדה קובעת לפי הבדיקה הקלינית. פריצות דיסק בלי הגבלה בתנועה ובלי חסר נוירולוגי יכולות לקבל 0%, גם כשההדמיה נראית חמורה.
האם מגיעה קצבת נכות כללית?
התנאי הרפואי הוא 60% לפחות, או 40% לפחות כשליקוי אחד הוא 25% או יותר. גב לבדו מגיע לעיתים רחוקות ל-60%, אבל המסלול של 40% אפשרי:
| דוגמה | החישוב | סה"כ |
|---|---|---|
| מותני קשה 30% וצווארי בינוני 20% | 30 ועוד 20% מתוך 70 | 44% |
| מותני בינוני 20% בלבד | אין ליקוי של 25% | לא עומד בתנאי |
הדוגמאות להמחשה בלבד. אחרי התנאי הרפואי נבדקת דרגת אי-כושר. מי שעבד בעבודה פיזית ולא יכול לחזור אליה נמצא בדרך כלל במצב שונה ממי שעובד במשרד. התנאים והסכומים במדריך לקצבת נכות כללית.
זכויות נוספות שכדאי לבדוק
- נפגעי עבודה: תאונה כמו הרמה או נפילה, או מיקרוטראומה מתנועות חוזרות. המועדים קצרים, וצריך תיעוד סמוך לפגיעה.
- ביטוח תאונות אישיות, כשהגב נפגע בתאונה. פוליסות רבות מפנות לספר הליקויים של ביטוח לאומי.
- ביטוח פרטי ופנסיית נכות, לאובדן כושר עבודה, בעיקר בעבודה פיזית.
- שיקום מקצועי בביטוח לאומי, להסבה מעבודה פיזית.
- ניידות ותג נכה, רק כשיש פגיעה נוירולוגית משמעותית ברגליים.
מסמכים שמחזקים את התביעה
- סיכום אורתופד או נוירוכירורג עם טווחי תנועה במספרים, ממצאים נוירולוגיים (כוח, תחושה, רפלקסים) ותיאור התפקוד.
- פענוח MRI או CT, והתאמה בין רמת הפגיעה בהדמיה לבין מה שנמצא בבדיקה.
- סיכום נוירולוג ובדיקת EMG, כשיש חשד לפגיעה שורשית.
- סיכום ניתוח, אם היה.
- תיעוד טיפולים: פיזיותרפיה, זריקות, מרפאת כאב ותרופות.
- בתאונת עבודה: התעודה הרפואית הראשונה והטופס שהמעסיק ממלא על הפגיעה.
טעויות נפוצות
- להסתמך על ה-MRI. בלי ממצא קליני מתועד, ההדמיה לא תספיק.
- בדיקה אחת בלבד. הבדיקה בוועדה קצרה. טווחי תנועה שתועדו בכמה ביקורים לאורך זמן מחזקים את התמונה.
- להתאמץ בבדיקה. לא כדאי להראות בוועדה יותר ממה שעושים ביום רגיל.
- לבקש אחוזים כפולים על אותה פגיעה. על אותה פריצת דיסק ניתנים אחוזים לפי ההגבלה או לפי הפגיעה השורשית, לא על שתיהן.
עוד על הסעיפים והכללים: ספר הליקויים ואחוזי נכות לפי מחלה.
מתלבטים מי יטפל בתביעה? השוואה כנה בין חברות למימוש זכויות, עורך דין ועשייה עצמאית
רוצים לדעת מה עשוי להגיע לכם?
בדיקת זכאות ראשונית בחינם, לוקחת כדקה ואינה מחייבת. נבדוק אילו זכויות כדאי לממש במקרה שלכם.
בדקו מה מגיע לכםשאלות נפוצות
כמה אחוזי נכות נותנים על פריצת דיסק?
פריצת דיסק שהתרפאה מקבלת 0%. כשיש הפרעות, האחוזים נקבעים לפי הגבלת התנועה במקטע (במותני 10%, 20% או 30%) או לפי הממצא הנוירולוגי (בפגיעה שורשית מותנית 20%, 30% או 40%). אין אחוזים קבועים לאבחנה עצמה.
יש לי בלט דיסק ב-L5-S1. כמה אחוזים זה?
אין אחוזים לפי רמת הדיסק או לפי מה שרואים ב-MRI. הוועדה קובעת לפי ההגבלה בתנועות עמוד השדרה ולפי ממצאים נוירולוגיים בבדיקה, כמו חולשה, ירידה בתחושה או ברפלקסים. בלט בלי הגבלה ובלי חסר נוירולוגי יכול לקבל 0%.
אפשר לקבל קצבת נכות כללית על כאבי גב?
לפעמים. גב לבדו מגיע לעיתים רחוקות ל-60%, אבל הגבלה במותני ובצווארי, או גב יחד עם ליקויים אחרים, יכולים להגיע ל-40% משוקלל עם ליקוי אחד של 25% לפחות. בנוסף נדרשים דרגת אי-כושר ותנאי הכנסה.
נתפס לי הגב בעבודה. זו תאונת עבודה?
יכול להיות. גם אירוע אחד, כמו הרמה או נפילה, וגם מיקרוטראומה, כלומר פגיעות זעירות חוזרות מתנועות זהות לאורך זמן, יכולים להיות מוכרים כפגיעה בעבודה. חשוב לתעד מוקדם ולהגיש בזמן.
עברתי ניתוח קיבוע. האחוזים יורדים?
לא בהכרח. קיבוע מותני נקבע לפי סעיף משלו, ובמצב נוח הוא 30%. לפעמים זה יותר מאחוזי הגבלת התנועה שהיו לפני הניתוח.
מקורות רשמיים
- ספר הליקויים בנוסח משולב (פרט 37: עמוד השדרה; פרטים 31 ו-32: פגיעה שורשית)
- תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות), התשמ"ד-1984: סעיפים מנופים
- המוסד לביטוח לאומי: קצבת נכות כללית
- המוסד לביטוח לאומי: קביעת דרגת הנכות בנפגעי עבודה (שקלול, תקנה 15)
המידע במדריך כללי, נכון למועד העדכון, ואינו ייעוץ משפטי או רפואי. סכומים ותנאים משתנים, בדרך כלל בינואר של כל שנה, והזכאות בפועל נקבעת על ידי הגוף המוסמך לפי נסיבות המקרה.