בקצרה

  • פוסט טראומה נבדקת לפי פרט 34(ב) בספר הליקויים, בסולם של 0%, 10%, 20%, 30%, 50%, 70% או 100%.
  • מקור הטראומה קובע את המסלול: נפגעי עבודה, נפגעי פעולות איבה, משרד הביטחון או נכות כללית. לכל מסלול כללים, סכומים ומועדים משלו.
  • נבחר סעיף אחד לכל התמונה הנפשית. דיכאון נלווה לא משוקלל בנפרד.
  • תיעוד מוקדם, קרוב לאירוע, הוא הדבר החשוב ביותר להוכחת הקשר בין האירוע לתסמינים.

מקור הטראומה קובע את המסלול

מקור הטראומהלאן מגישים
אירוע בעבודה או בדרך אליהביטוח לאומי, נפגעי עבודה
פיגוע, ירי רקטות או אירוע מלחמה באזרחיםביטוח לאומי, נפגעי פעולות איבה
שירות צבאי או ביטחונימשרד הביטחון, אגף השיקום
כל מקור אחר, או כשאין הכרה במסלול ייעודיביטוח לאומי, נכות כללית

כשהאירוע קרה בעבודה או היה פעולת איבה, המסלול הייעודי בדרך כלל עדיף ומזכה בתגמולים גבוהים יותר מנכות כללית. כדאי לבדוק את המסלולים במקביל, ולזכור שיש כללים שמגבילים קבלה של כמה גמלאות על אותה פגיעה.

טבלת אחוזי נכות בפוסט טראומה (פרט 34(ב))

דרגהמה נדרש (בקיצור)אחוזים
(1)רמיסיה מלאה, בלי הפרעה0%
(2)סימנים שאריים, הפרעה קלה, הגבלה קלה עד בינונית בעבודה10%
(3)סימנים קלים, צורך בטיפול תרופתי, הפרעה והגבלה בינוניות20%
(4)סימנים בינוניים, טיפול תרופתי קבוע, הפרעה ניכרת30%
(5)סימנים ברורים, טיפול קבוע, הפרעה קשה בתפקוד ובעבודה50%
(6)מחלה פעילה, הפרעה קשה מאוד, או אשפוז יום ממושך70%
(7)השגחה מתמדת או אשפוז מלא100%

הוועדה בוחנת גם עוצמה, תדירות ומשך של התסמינים, התקפים ואשפוזים בשנתיים האחרונות, היענות לטיפול, תפקוד וכושר עבודה. הסולם זהה לזה של חרדה, ופירוט נוסף במדריך לנכות נפשית. הטבלה מקוצרת, והנוסח המחייב הוא נוסח התקנות.

פוסט טראומה מתאונת עבודה

אירוע טראומטי בעבודה יכול להיות מוכר כתאונת עבודה. קודם מגישים תביעה לדמי פגיעה, ואחר כך לנכות מעבודה. מה שמשתלם אחרי קביעת הנכות:

נכות מעבודהמה משתלם
זמנית, 9% ומעלהקצבה לתקופת הנכות הזמנית
צמיתה, 9% עד 19.99%מענק חד-פעמי
צמיתה, 20% ומעלהקצבה חודשית

בנפגעי עבודה בלבד אפשר להגדיל את הנכות לפי תקנה 15, כשהפגיעה משפיעה על היכולת לחזור לעבודה. המועדים בנפגעי עבודה קצרים יחסית, ופרטים מלאים במדריך לתאונת עבודה.

פעולות איבה ונכות כללית

נפגעי פעולות איבה

אזרחים שנפגעו בפיגוע, בירי רקטות או באירועי מלחמה מגישים תביעה לביטוח לאומי, במסלול נפגעי פעולות איבה. התגמולים מבוססים על אחוזי הנכות, והם בדרך כלל גבוהים מקצבת נכות כללית.

נכות כללית

כשהטראומה לא מוכרת במסלול ייעודי, בודקים קצבת נכות כללית. התנאי הרפואי הוא 60%, או 40% כשליקוי אחד הוא 25% לפחות. לכן 50% ומעלה בפוסט טראומה עומדים בו לבד, ו-30% צריכים ליקוי נוסף. אחר כך נקבעת דרגת אי-כושר. פרטים במדריך לקצבת נכות כללית.

עוד זכויות

  • סל שיקום בבריאות הנפש (משרד הבריאות), מנכות נפשית של 40%.
  • פטור ממס הכנסה, בנכות גבוהה מאוד.
  • ביטוח פרטי לאובדן כושר עבודה. בביטוח תאונות אישיות לרוב אין כיסוי לנזק נפשי בלבד, לכן כדאי לבדוק בפוליסה.

מסמכים שמחזקים את התביעה

  • סיכום פסיכיאטר עם אבחנה, תיאור האירוע ומועדו, התסמינים (חודרנות, הימנעות, עוררות, שינויים במצב הרוח ובחשיבה), הטיפול והפגיעה בתפקוד.
  • תיעוד סמוך לאירוע: מיון, מד"א, דיווח למעסיק ופנייה ראשונה לטיפול. זה חשוב במיוחד בנפגעי עבודה ובנפגעי איבה, כדי לבסס את הקשר.
  • סיכומי טיפול פסיכולוגי ואשפוזים.
  • מסמכים על הפגיעה בעבודה: היעדרויות, ירידה בהיקף משרה ופיטורים.

טעויות נפוצות

  • להגיש לנכות כללית במקום למסלול הייעודי. אם האירוע קרה בעבודה או היה פעולת איבה, בדקו קודם את המסלול הייעודי.
  • לפנות לטיפול מאוחר. פער של שנים בין האירוע לאבחנה מקשה על הוכחת הקשר.
  • להסתיר תסמינים בבדיקה. פוסט טראומה נוטה להיות מוסתרת. בקשו מהפסיכיאטר המטפל לתאר הימנעות ופגיעה תפקודית ספציפית.

עוד על הסעיפים והכללים: ספר הליקויים ואחוזי נכות לפי מחלה.

רוצים לדעת מה עשוי להגיע לכם?

בדיקת זכאות ראשונית בחינם, לוקחת כדקה ואינה מחייבת. נבדוק אילו זכויות כדאי לממש במקרה שלכם.

בדקו מה מגיע לכם

שאלות נפוצות

כמה אחוזי נכות נותנים על פוסט טראומה?

לפי פרט 34(ב) בספר הליקויים, 0%, 10%, 20%, 30%, 50%, 70% או 100%, לפי חומרת התסמינים, הטיפול והפגיעה בתפקוד ובכושר העבודה. בנפגעי עבודה אפשר בנוסף להגדיל את הנכות לפי תקנה 15.

לאיזה מסלול מגישים תביעה על פוסט טראומה?

זה תלוי במקור הטראומה. אירוע בעבודה הולך לנפגעי עבודה, פיגוע או אירוע מלחמה לנפגעי פעולות איבה בביטוח לאומי, שירות צבאי למשרד הביטחון, וכל מקור אחר לנכות כללית.

אפשר לקבל נכות כללית על פוסט טראומה?

כן, כשהטראומה לא מוכרת במסלול ייעודי. 50% ומעלה עומדים לבד בתנאי הרפואי של 40% עם ליקוי אחד של 25% לפחות. בנוסף נדרשים דרגת אי-כושר ותנאי הכנסה.

עברו שנים מהאירוע. עדיין אפשר להגיש?

לרוב כן, אבל פער גדול בין האירוע לפנייה הראשונה לטיפול מקשה להוכיח את הקשר ביניהם, ובחלק מהמסלולים איחור עלול לעלות בתשלומים רטרואקטיביים. כדאי לפנות לטיפול ולתעד מוקדם ככל האפשר.

אם יש לי גם דיכאון, מקבלים אחוזים נוספים?

לא. בפרק הנפשי נבחר סעיף אחד שמייצג את כל התסמינים, ודיכאון שמלווה את הפוסט טראומה לא משוקלל בנפרד.

מקורות רשמיים

המידע במדריך כללי, נכון למועד העדכון, ואינו ייעוץ משפטי או רפואי. סכומים ותנאים משתנים, בדרך כלל בינואר של כל שנה, והזכאות בפועל נקבעת על ידי הגוף המוסמך לפי נסיבות המקרה.

יש לכם שאלה? דברו איתנו