מדריך זכויות

סוכרת וביטוח לאומי: אחוזי נכות וזכויות

בסוכרת האחוזים לא נקבעים לפי כמה שנים אתם חולים, אלא לפי סוג הטיפול, היציבות והסיבוכים. כאן תמצאו את טבלת האחוזים בפרט 4, מה נחשב אי-יציבות, איך נספרים סיבוכים, ומה מגיע למבוגרים ולילדים.

עודכן ב-4 בנובמבר 2026

בקצרה

סוכרת נבדקת לפי פרט 4 בספר הליקויים, בנוסח שבתוקף מ-1.12.2014.
האחוז נקבע לפי סוג הטיפול, אי-יציבות מתועדת וסיבוכים באיברי המטרה: עיניים, עצבים, כליות וכלי דם.
סוכרת בלי סיבוכים מקבלת בין 0% ל-50%. 65% ו-100% שמורים לסיבוכים.
40% או 50% עומדים לבד בתנאי הרפואי לקצבת נכות כללית. ילדים עם סוכרת זכאים לגמלת ילד נכה.

טבלת אחוזי נכות בסוכרת (פרט 4)

סעיף	מצב	אחוזים
4(א)	היפרגליקמיה או סוכרת בלי טיפול תרופתי	0%
4(ב)	טיפול בכדורים או ב-GLP-1	10%
4(ג)	טיפול באינסולין, או טיפול משולב עם אינסולין	20%
4(ד)	סוכרת לא מאוזנת בטיפול אינטנסיבי באינסולין (4 זריקות ומעלה ביום או משאבה)	40%
4(ה)	אינסולין עם אי-יציבות קלינית בולטת	50%
4(ו)	סיבוך אחד באיברי המטרה בחומרה של 30% לפחות, או שני סיבוכים של 20% לפחות כל אחד	65%
4(ז)	שלושה סיבוכים לפחות באיברי המטרה, כל אחד 30% לפחות	100%
4(ח)	סוכרת הריונית	לפי 4(א) עד 4(ה), בזמן ההיריון

הטבלה מקוצרת. הנוסח המחייב הוא נוסח התקנות, שמופיע ברשימת המקורות.

מה נחשב אי-יציבות בולטת (50%)

סוכרת באינסולין שגורמת לאחד מאלה:

חסר נוירולוגי ("סוכרת שבירה").
חמצת מטבולית.
משבר היפראוסמוטי.
אובדן הכרה.
שני אירועי היפוגליקמיה קשים בשנתיים שחייבו עזרה חיצונית, כמו זריקת גלוקוז, עירוי או אשפוז. אירוע קשה הוא סוכר מתחת ל-50 מג"ד, עם אובדן הכרה, פרכוסים או הכרה מעורפלת.

בלי תיעוד, זה לא נספר. היפוגליקמיה שטופלה בבית בלי דוח מד"א, מיון או אשפוז, ובלי נתוני חיישן או מד סוכר, לא תעזור להגיע ל-50%.

סיבוכים: מתי הם מוסיפים אחוזים

התקנות קובעות שלא נותנים אחוזים נפרדים על סיבוך באיברי המטרה שחומרתו 50% או פחות. סיבוך כזה נכלל בפרט 4, ויכול להעלות את הסוכרת ל-65% או ל-100%. סיבוך חמור יותר, כמו אי-ספיקת כליות מתקדמת, עיוורון או קטיעה, נקבע לפי הסעיף שלו ומשוקלל בנפרד.

לכן כדאי לבקש בדיקה של כל איבר מטרה ולהביא מסמך מומחה לכל אחד. שני סיבוכים של 20% כל אחד מספיקים ל-65%, גם כשכל אחד מהם לבדו נראה קל יחסית.

האם מגיעה קצבת נכות כללית?

התנאי הרפואי הוא 60% לפחות, או 40% לפחות כשליקוי אחד הוא 25% או יותר. לכן:

40% או 50% בסוכרת עומדים לבד בתנאי של 40% עם ליקוי של 25%.
65% או 100% עומדים גם בתנאי של 60%.
20% ומטה צריכים ליקויים נוספים, למשל ליקוי אחר של 25% ומעלה.

אחר כך נבדקת דרגת אי-כושר, כלומר כמה הסוכרת והסיבוכים פוגעים ביכולת לעבוד. התנאים והסכומים במדריך לקצבת נכות כללית.

זכויות נוספות שכדאי לבדוק

ילד נכה: עד גיל 6 לפי 100%, בשל הצורך בנוכחות מתמדת. מעל גיל 6 לפי 50%, בשל בדיקות דם פעמיים ביום לפחות והצורך בהשגחה ובסיוע הורי. התשלום יכול להיות רטרואקטיבי עד שנה.
פטור ממס הכנסה: בעיקר בסוכרת עם סיבוכים קשים (100%), או בשקלול שמגיע ל-90% כשליקוי אחד הוא 40% לפחות.
שירותים מיוחדים וסיעוד: כשסיבוכים כמו עיוורון, קטיעה או דיאליזה גורמים לתלות בעזרה.
קופת החולים: אביזרים כמו חיישנים ומשאבות, ותקרת השתתפות עצמית לחולים כרוניים.
ביטוח פרטי לאובדן כושר עבודה. כדאי לבדוק החרגות של מצב רפואי קודם.

מסמכים שמחזקים את התביעה

סיכום אנדוקרינולוג או מרפאת סוכרת: סוג הסוכרת, משטר הטיפול (מספר זריקות או משאבה), איזון וערכי HbA1c עם תאריכים.
תיעוד אירועי היפוגליקמיה קשים: דוחות מד"א או מיון, סיכומי אשפוז ונתוני חיישן או מד סוכר.
מסמך מומחה לכל סיבוך: רופא עיניים, נפרולוג, נוירולוג, רופא כלי דם וקרדיולוג, לפי הצורך.
לילד: אבחנה ממרפאה אנדוקרינולוגית או מכתב שחרור, ומסמכים מהשנה האחרונה.

טעויות נפוצות

"יש לי סוכרת 20 שנה". הוותק לא קובע. קובעים משטר הטיפול והאירועים המתועדים.
לא להציג סיבוכים. סיבוך שלא הוצג לוועדה לא נבדק.
לצפות לאחוזים נפרדים על נוירופתיה קלה. סיבוך של עד 50% נכלל בפרט 4.
לחכות לוועדה בתביעה לילד. עם מסמכים מלאים אפשר לקבל החלטה על סמך התיק.

עוד על הסעיפים והכללים: ספר הליקויים ואחוזי נכות לפי מחלה.

מתלבטים מי יטפל בתביעה? השוואה כנה בין חברות למימוש זכויות, עורך דין ועשייה עצמאית

רוצים לדעת מה עשוי להגיע לכם?

בדיקת זכאות ראשונית בחינם, לוקחת כדקה ואינה מחייבת. נבדוק אילו זכויות כדאי לממש במקרה שלכם.

בדקו מה מגיע לכם

שאלות נפוצות

כמה אחוזי נכות נותנים על סוכרת?

לפי פרט 4 בספר הליקויים: 0% בלי טיפול תרופתי, 10% בכדורים או GLP-1, 20% באינסולין, 40% בסוכרת לא מאוזנת בטיפול אינטנסיבי, 50% באי-יציבות בולטת, 65% או 100% כשיש סיבוכים באיברי המטרה.

משאבת אינסולין מזכה ב-40%?

לא אוטומטית. מאז 1.12.2014, 40% ניתנים לסוכרת לא מאוזנת בטיפול אינטנסיבי, כלומר 4 זריקות ומעלה ביום או משאבה. בהחלטות ישנות מופיעים לפעמים 40% למשאבה לפי הנוסח הקודם.

מקבלים אחוזים נפרדים על סיבוכים של סוכרת?

סיבוך בחומרה של עד 50% לא מקבל אחוזים נפרדים, אלא נכלל באחוזי הסוכרת. סיבוך חמור יותר, כמו אי-ספיקת כליות מתקדמת, עיוורון או קטיעה, נקבע לפי הסעיף שלו ומשוקלל.

אפשר לקבל קצבת נכות כללית על סוכרת?

כן, בתנאים. 40% או 50% בסוכרת עומדים לבד בתנאי הרפואי של 40% עם ליקוי אחד של 25% לפחות. בדרגות נמוכות יותר צריך ליקויים נוספים. בנוסף נדרשים דרגת אי-כושר ותנאי הכנסה.

מה מגיע לילד עם סוכרת?

גמלת ילד נכה: עד גיל 6 לפי 100%, ומעל גיל 6 לפי 50%, בשל בדיקות הדם והצורך בהשגחה ובסיוע הורי. עם עילה נוספת אפשר להגיע ל-100%.

מקורות רשמיים

המידע במדריך כללי, נכון למועד העדכון, ואינו ייעוץ משפטי או רפואי. סכומים ותנאים משתנים, בדרך כלל בינואר של כל שנה, והזכאות בפועל נקבעת על ידי הגוף המוסמך לפי נסיבות המקרה.